可能很难相信在使用床边条码扫描系统时仍然会发生错误的患者和错误的药物/剂量/时间错误。错误的来源之一是，无论是否扫描了正确的产品或是否发出了相关的警告，有声条码扫描器都会产生相同的哔哔声。例如，如果护士扫描了正确的患者和药物，条形码系统将发出蜂鸣声，表示患者和药物条形码已被扫描。然后，系统将通过手持设备或电子用药记录 (eMAR) 上显示的操作来传达对患者和药物的验证。如果扫描了不正确的患者和/或不正确的药物（即错误的药物、错误的剂量、错误的时间），条形码系统将发出相同的蜂鸣声表示条形码已被扫描，并通过 eMAR 或手持屏幕上显示的错误消息传达药物或患者验证失败。在扫描正确和不正确的患者/药物后发出相同的哔声，护士只能通过阅读 eMAR 或手持设备屏幕上的操作来确认他/她是否扫描了正确或不正确的患者/药物。不幸的是，一些护士错误地仅依靠哔哔声来表示对患者和药物的验证，尤其是在实际扫描过程中看不到 eMAR 的情况下。
eMAR 通常显示在与床边扫描系统一起使用的移动推车（例如，带轮计算机 [COW] 或带轮工作站 [WOW]）上，以在药物选择和给药期间增强访问。各种情况可能会导致无法将移动推车带入患者房间或床边，因此在扫描过程中护士可以看到 eMAR。由于医疗设备或访客的原因，推车可能无法放入房间或床边，或者障碍物（例如门口的轻微上升或颠簸）可能会使推车难以移动到房间中。或者，护士可能错误地认为并不总是需要将推车/eMAR 带到患者的床边，特别是如果护士已经习惯了在实施条形码扫描技术之前不将纸质 MAR 或 eMAR 带到床边的危险行为。如果推车不在床边，护士可能看不到 eMAR 屏幕，从而增加了将扫描过程中的蜂鸣声误解为正确的患者和药物验证以及给药授权的风险。此外，即使 eMAR 在患者床边，护士也可能错误地依赖哔声表示验证成功，而无需查看 eMAR/屏幕。我们在 2009 年的前一篇时事通讯中强调了这些问题，从而增加了在扫描过程中将可听见的哔声误解为正确的患者和药物的验证以及给药授权的风险。此外，即使 eMAR 在患者床边，护士也可能错误地依赖哔声表示验证成功，而无需查看 eMAR/屏幕。我们在 2009 年的前一篇时事通讯中强调了这些问题，从而增加了在扫描过程中将可听见的哔声误解为正确的患者和药物的验证以及给药授权的风险。此外，即使 eMAR 在患者床边，护士也可能错误地依赖哔声表示验证成功，而无需查看 eMAR/屏幕。我们在 2009 年的前一篇时事通讯中强调了这些问题，1 Koppel 等人也是如此。在一项针对床边条形码的 5 家医院研究中，该研究发现了许多关于该技术的变通方法和误解。2
一些医院已禁用扫描仪上的蜂鸣声，认为这将迫使护士在给药前查看 eMAR 或手持屏幕进行验证。但是，静音并不是最佳选择，因为蜂鸣声表明扫描仪已接收并读取条形码上的信息。其他医院在每个病人的房间里都有电脑显示器，并使用固定的系留扫描仪或与 eMAR 通信的无线扫描仪。但同样，护士可能只是依靠哔哔声进行验证，而不用看床边电脑屏幕上的 eMAR。
另一种选择是无线扫描仪，它结合了自己独立的内部逻辑，以指示扫描的条形码是否用于正确的药物、剂量、时间或患者。但是，在这些设备上可能看不到完整的 eMAR，这在很大程度上是因为屏幕可能太小了。也可以使用具有扫描功能的平板电脑，但这些设备的小屏幕尺寸也可能是一个问题，因此难以查看整个 eMAR。积极的一面是，这些设备允许护士查看与扫描条形码以查找错误患者或药物相关的警报。但是，对于其中一些设备，如果在用户正式注销之前超时，护士会报告在等待设备的网络重新连接时会出现长时间的延迟。此外，与所有无线设备一样，
无论您是处于床边条码扫描技术的规划阶段还是经验丰富的用户，医院都需要识别可能导致整个用药过程（包括扫描过程）中完整 eMAR 缺失或可见性差的情况，因此这些问题可以解决。这包括情境条件，例如患者在床边有几个访客的时间段，因此可以制定有关如何解决这些问题的计划。在使用条形码技术时，预先教育用户了解注册扫描的蜂鸣声与对正确患者和药物的实际验证之间的区别也很重要。
参考：
- ISMP。条码扫描仪发出哔哔声是什么意思？ISMP 药物安全警报！2009 年 9 月 24 日。
- Koppel R，Wetterneck T，Telles JL，Karsh。技术评估：药物管理系统条形码的变通方法：它们的发生、原因和对患者安全的威胁。贾米亚。2008；15:424-29。
